用“機器人”做手術，外科醫生能多干10年 目前
手術前工作準備就緒，一臺近兩米高的設備揮舞著其“八爪魚”般的機械臂，像醫生一樣熟練地進行手術：微創開刀、切除腫瘤到最后縫合。而在手術臺3米開外，一名醫生正在控制臺邊，通過操縱桿控制著機械臂的每一個步驟。
上述這一幕發生在本月15日的中山大學腫瘤防治中心內，主刀器械正是大名鼎鼎的外科手術機器人。由于具有高度穩定性和靈活操作性，這項“黑科技”正逐步受到醫院專家的青睞。但作為一項發展不足30年的新技術，其自身依然有弱點和盲區。
專攻疑難手術 機器人表現不俗 外科手術機器人全稱“內窺鏡手術器械控制系統”，世界范圍內普遍使用的為美國直覺外科公司的產品“達芬奇”，控制臺、手術機械臂和三維成像系統是其標配“三件套”。 據了解，手術機器人在北京、上海和廣州等一線城市小部分三甲醫院或民營醫院少量配備。以廣州為例，中山大學附屬第一醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院和中山大學腫瘤防治中心均引進了該設備，其手術范圍涵蓋泌尿、心胸、胃腸、肝膽、婦科和耳鼻喉等。 在臨床應用上，這個“黑科技”設備表現又如何？據記者了解，目前手術機器人輔助參與的手術基本上是高難度手術，而且“表現不俗”：今年2月，中山一院對一名35歲的先天性心臟病患者完成華南地區首例機器人“補心”手術；去年1月，一位75歲前列腺癌患者在中大腫瘤醫院接受機器人輔助的前列腺根治術后，不到12小時就可下床走路；2015年3月，又是中山一院，手術機器人輔助切除一位63歲患者結直腸癌部位的巨大息肉……據不完全統計，目前廣州用手術機器人完成的手術量大約1600多例。 而在世界范圍內，手術機器人參與的手術量也是快速增長。中山一院副院長匡銘表示，現在全世界機器人手術量已超過50萬次，年增長量在16%到21%之間，其中在前列腺癌治療方面，2000年至2014年期間全球已完成了13萬多例手術，成了該病治療的“金標準”。 外科醫生職業年齡至少延長10年 據了解，手術機器人雖被俗稱為“機器人”，但運作中至少需要4名醫護人員（包括主控醫生、麻醉師和護士）進行控制，在業界看來，手術機器人實際上就跟手術刀一樣，需要人手進行操作，與傳統認知上的智能機器人仍存在本質上的差別。 即便如此，手術機器人在投入使用后，也讓部分外科醫生，尤其是使用過的醫生獲益良多。一臺手術成功與否，最主要取決于手術醫生，如下刀的手法以及術中對病灶的觀察等。但隨著年齡增長，即使經驗豐富的老專家，也難免會出現“手抖”、“眼花”等問題。而手術機器人出現后，這些問題得到了一定程度的解決。 “（機器人）可以彌補眼花、手抖的弱點，把外科醫生的職業年齡至少延長了10年。通常外科醫生的職業生涯到60歲就得退休，有了機器人可以做到70歲，這足以緩解優質醫生的不足。”在用手術機器人完成了70余例、成功率100%的胃癌早期根治術后，中山大學腫瘤防治中心胃外科主任周志偉教授發出上述體會。 周志偉解釋，在使用機器人時，醫生在電腦上看到機器人傳來的影像不但是高清3D的，而且放大了15倍，保證主刀醫生在操作中“明察秋毫”。尤其在胃癌根治術中，深部病灶的清除以及淋巴結清掃時能充分體現優勢。 “除了 明察秋毫 ，機器人還具有手顫抖消除、動作比例設定和動作指標化等功能，同時還擁有人類無法匹敵的靈活關節（可旋轉540度），能做到以任意角度操作，顯著提高了手術操作的穩定性、精確性和安全性。”周志偉說。 弱點：臨床手術中機器人并非萬能 雖然手術機器人在臨床使用中優勢頗多，但作為發展不足30年的新技術，自身也有盲區和弱點，其中主控醫生的培養就是使用機器人前必須要跨過的“一道坎”。 匡銘指出，使用手術機器人的醫生，必須到世界級的培訓機構進行培訓，獲得培訓證書后才能“上崗”。而且由于手術機器人是機械臂替代人手，醫生在手術過程中是很難拿捏手術中的“手感”，可能在操縱臺上輕輕捏一下，傳導到機械臂上的力量就會非常大，因此醫生做起手術來也是小心翼翼。 “很多醫生在剛使用機器人時都很不適應，以最簡單的肝切除為例，普通手術可能需要兩到三個小時，而剛開始換用手術機器人則要八到九個小時。” 另外，作為一種治療方式，手術機器人本身也有一定的適應癥，匡銘解釋，像一些簡單手術，如膽囊切除，用手術機器人優勢不大。另外，它并不是適合所有疑難手術，例如10cm的巨塊型肝癌，機器人在手術中可活動的空間有限，難度增加之余，術后效果“比傳統的開腹手術好不了多少”。 機器人做手術優劣點 優勢 1.緩解醫生手術中手抖、眼花等問題。 2.機械臂靈活，可完成多項高難度手術。 3.創口小，患者術后恢復快，加快出院進度。 劣勢 1.小手術不適用，部分巨塊切除也不適用。 2.每個機械臂運作10次就需換耗材。 3.費用較高，每臺機器人手術需多交2萬元左右。 醫療領域“黑科技” 眼科機器人醫生 5月4日，中山大學中山眼科中心推出全球首個“眼科人工智能（AI）診療”。以白內障為例，先天性白內障患者到“人工智能門診”就診，可分別接受白內障專家和“AI眼科醫生”的診療，只要將患者拍攝的眼部檢查數據上傳到CC-Cruiser云平臺，“AI眼科醫生”就可在幾分鐘內做出診斷，并對病情風險進行評估，制定治療方案。 黑色素瘤線上識別系統 今年5月初，醫療人工智能公司Airdoc聯手協和皮膚病醫院與搜狗搜索，在搜狗搜索中上線了黑色素瘤人工智能識別服務，網友通過搜狗搜索（關鍵詞：黑痣、黑斑）即可搜到該服務鏈接入口，進入Airdoc頁面上傳照片之后，Airdoc即可幫助患者分析診斷是否為黑色素瘤，而協和皮膚病醫院專家則在結果出臺前進行診斷把關。 智能可穿戴中醫脈診儀 去年11月，由國家“千人計劃”特聘專家王晉中發明的“智能可穿戴中醫脈診儀”正式問世。據了解，市民將一個黑色的測試儀夾在手指上，即可測量心率和脈搏，測量數據會實時傳輸上“云端”數據庫，約一分鐘后，數據庫的分析結果就傳輸到手機APP上。
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